STEMI, OS, PTBD는 의학 분야에서 자주 사용되는 중요한 의학 약어입니다. STEMI는 심장 질환과 관련된 용어로, OS는 다양한 의학 분야에서 여러 의미로 사용되며, PTBD는 담도 질환 치료에 사용되는 시술을 의미합니다. 이러한 의학 용어들은 의료진 간의 효율적인 의사소통을 위해 사용되지만, 환자나 일반인들에게는 생소할 수 있습니다. 이 글에서는 각 용어의 의미와 중요성에 대해 알아보겠습니다.
STEMI 의학용어
STEMI(ST Elevation Myocardial Infarction)는 ‘심장근육경색증’ 또는 ‘심근경색증’으로 번역되며, 심전도에서 ST 분절 상승을 보이는 심근경색을 의미합니다. 이는 관상동맥이 완전히 막혀 심장 근육에 혈액 공급이 차단되어 심근 조직이 괴사하는 심각한 심장 질환입니다. STEMI는 급성관동맥증후군(Acute Coronary Syndrome, ACS)의 한 형태로, 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황입니다. 심장 표면의 굵은 동맥이 완전히 막히면 심전도에서 ST 분절이 상승하는 특징적인 변화가 나타납니다.
STEMI의 병태생리학적 특징
- 혈전 형성: STEMI에서는 fibrin-rich clot(일명 red clot)이 형성됩니다. 이는 혈액의 응고계가 활성화된 결과로, 관상동맥을 완전히 폐색시킵니다. 이러한 완전 폐색은 심근에 산소와 영양분 공급을 차단하여 심근 괴사를 초래합니다. 혈전은 주로 동맥경화반(플라크)이 파열되면서 형성됩니다.
- 심근 괴사 범위: STEMI에서는 심장근육의 괴사 정도가 상대적으로 큽니다. 특히 심장 표면의 굵은 동맥이 막히기 때문에 영향을 받는 심근 영역이 넓고, 이로 인해 심장 기능에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 괴사된 심근은 정상적인 수축 기능을 상실하게 됩니다.
STEMI의 진단 기준
- 심전도 소견: STEMI 진단의 핵심은 심전도에서 ST 분절 상승입니다. 구체적으로는 두 인접 유도에서 ST 분절이 0.1 mV(1mm) 이상 상승하거나 새로 발생한 좌각 차단이 있을 때 의심할 수 있습니다. 이러한 심전도 변화는 심근의 전층 허혈(transmural ischemia)을 반영합니다.
- 임상 증상: 전형적인 급성 흉통이 20분 이상 지속되는 경우가 많습니다. 흉통은 가슴 중앙에서 조이는 듯한 통증으로 나타나며, 왼팔, 목, 턱으로 방사될 수 있습니다. 통증은 안정 시에도 발생하며, 니트로글리세린에 잘 반응하지 않는 특징이 있습니다.
STEMI의 치료 원칙
- 신속한 재관류 치료: STEMI 치료의 가장 중요한 원칙은 막힌 관상동맥을 최대한 빨리 재개통하는 것입니다. 증상 발생 후 2-3시간 이내에 재관류 치료가 이루어져야 심근 손상을 최소화할 수 있습니다. 일차적 관상동맥중재술(PCI)이 가장 효과적인 치료법으로 알려져 있습니다.
- 시간 지표: 치료 효과를 극대화하기 위해 ‘first medical contact-to-balloon(FMCTB) time’이라는 지표를 사용합니다. 중재시술 병원에서는 FMCTB 시간을 90분 이내, 응급실 방문부터 중재시술 시작까지(door-to-balloon time)는 60분 이내로 권고하고 있습니다. 중재시술이 불가능한 병원에서는 30분 이내에 환자를 이송하여 총 FMCTB 시간을 120분 이내로 유지해야 합니다.
STEMI는 다른 급성관동맥증후군인 NSTEMI(비 ST 상승 심근경색증)나 불안정성 협심증과 구별되는 특징적인 임상 양상과 치료 접근법을 가지고 있습니다. 심전도 소견과 임상 증상만으로도 진단이 가능하며, 시간이 생명을 좌우하는 응급 상황이므로 신속한 진단과 적절한 치료가 환자의 예후를 결정짓는 핵심 요소입니다.
OS 의학용어
OS는 의학 분야에서 다양한 의미로 사용되는 약어로, 주요 의미로는 ‘정형외과(Orthopedic Surgery)’, ‘왼쪽 눈(Oculus Sinister)’, ‘뼈(Os, 라틴어)’ 등이 있습니다. 의학 용어에서 OS는 맥락에 따라 다른 의미로 해석되며, 특히 병원 진료과 표시나 처방전 작성 시 자주 사용됩니다. 의사와 의료 종사자들은 이러한 약어를 통해 효율적인 의사소통을 하고 있으며, 환자들도 기본적인 의학 용어를 이해하면 의료 서비스를 받을 때 도움이 됩니다. 예를 들어, 안과 처방전에 ‘OS’라고 표기되어 있다면 이는 ‘왼쪽 눈’에 대한 처방임을 의미합니다.
정형외과(Orthopedic Surgery)로서의 OS
- 근골격계 전문 분야: OS는 가장 흔히 정형외과(Orthopedic Surgery)를 의미합니다. 정형외과는 뼈, 관절, 인대, 힘줄, 근육 등 근골격계 질환을 진단하고 치료하는 의학 분야입니다. 골절, 관절염, 인대 손상, 활액낭염 등 다양한 근골격계 질환을 다루며, 수술적 치료와 비수술적 치료 모두 시행합니다. 정형외과는 여러 세부 전문 분야로 나뉘어 있어 환자의 상태에 맞는 전문적인 치료가 가능합니다.
- 세부 전문 분야: 정형외과는 소아정형, 수부(손), 견주관절(어깨와 팔꿈치), 척추(요추, 경추), 고관절, 슬관절(무릎), 족부(발), 인공관절, 골종양, 스포츠 의학, 외상 등 다양한 세부 전문 분야로 나뉩니다. 각 분야별로 전문의들이 특화된 치료를 제공하고 있어 환자의 상태에 맞는 정확한 진단과 치료가 가능합니다. 특히 스포츠 의학 분야는 운동선수들의 부상 치료와 예방에 중점을 두고 있습니다.
안과학(Ophthalmology)에서의 OS
- 왼쪽 눈(Oculus Sinister): 안과 및 검안학 분야에서 OS는 라틴어 ‘Oculus Sinister’의 약자로 ‘왼쪽 눈’을 의미합니다. 안경 처방전이나 안과 기록에서 자주 사용되며, 오른쪽 눈은 OD(Oculus Dexter), 양쪽 눈은 OU(Oculus Uterque)로 표기합니다. 이러한 표기법은 전 세계적으로 통용되는 표준 의학 용어입니다. 최근에는 이러한 라틴어 약어 사용이 점차 줄어들고 있지만, 여전히 많은 의료 현장에서 사용되고 있습니다.
해부학에서의 OS
- 뼈(Bone): 해부학에서 OS는 라틴어로 ‘뼈’를 의미합니다. 의학 용어에서 뼈의 이름을 표기할 때 자주 사용되며, 복수형은 ‘Ossa’입니다. 예를 들어, ‘Os temporale’은 측두골, ‘Os frontale’은 전두골을 의미합니다. 해부학적 구조를 설명할 때 이러한 라틴어 용어는 국제적으로 통용되는 표준 용어로 사용됩니다. 의학 교육과 연구에서도 이러한 라틴어 용어를 기본으로 하고 있습니다.
- 개구부(Opening): 또 다른 의미로 OS는 신체의 ‘개구부’ 또는 ‘입구’를 의미하기도 합니다. 특히 자궁경부의 외부 개구부(external os)와 내부 개구부(internal os), 관상동맥의 개구부(ostium) 등을 지칭할 때 사용됩니다. 이러한 해부학적 용어는 의학적 진단과 치료 과정에서 정확한 위치를 표현하기 위해 중요하게 사용됩니다. 의학 문헌이나 진료 기록에서 이러한 용어를 정확히 이해하는 것은 의료 전문가들 간의 의사소통에 필수적입니다.
의학 용어 OS는 이처럼 다양한 의미를 가지고 있어 맥락에 따라 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 특히 환자로서 의료 서비스를 받을 때 이러한 기본적인 의학 용어의 의미를 알고 있다면 의사와의 소통이 더욱 원활해질 수 있습니다. 의학 용어는 계속해서 발전하고 있으며, 최신 의학 지식과 함께 용어의 사용법도 변화하고 있습니다.
PTBD 의학용어
PTBD(Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage)는 ‘경피경간 담즙배액술’ 또는 ‘경피적 담관배액술’로 번역되며, 피부를 통해 간을 경유하여 담도에 접근해 담즙을 배출하는 중재적 시술입니다. 이 시술은 담관이 막혀 담즙이 원활하게 배출되지 않는 경우, 이를 해결하기 위해 시행됩니다. 담석, 종양, 염증 등으로 인한 담도 폐쇄 시 담즙을 체외로 배출하거나 담도계 압력을 완화하는 목적으로 사용됩니다. 예를 들어, 췌장암이나 담도암으로 인해 담관이 막힌 환자에게 PTBD를 시행하면 황달이 완화되고 담관염 등의 합병증을 예방할 수 있습니다.
PTBD의 주요 적응증
- 담도 폐쇄: PTBD의 가장 흔한 적응증은 담관의 막힘입니다. 이는 담석, 종양(담도암, 췌장암, 담낭암, 간문부 전이암 등) 또는 담관의 염증과 같은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 담도 폐쇄가 지속되면 담즙이 역류하여 황달, 가려움증, 소화불량 등의 증상이 나타나며 심할 경우 담관염이나 패혈증으로 진행할 수 있습니다. PTBD는 이러한 증상을 완화하고 합병증을 예방하는 데 효과적입니다.
- 담도 누출: 외상, 수술 후 합병증 또는 다른 원인으로 인해 담도관에서 복부로 담즙이 누출될 때 PTBD를 시행할 수 있습니다. 특히 담낭 절제술이나 간 절제술 후 발생하는 담즙 누출, 또는 담도-장 문합술(biliodigestive anastomosis) 부위의 누출에 효과적입니다. PTBD를 통해 담즙의 흐름을 조절하면 누출 부위가 자연적으로 치유될 수 있는 환경을 조성할 수 있습니다.
PTBD 시술 방법
- 시술 과정: PTBD는 일반적으로 국소 마취 및 진정 상태에서 수행됩니다. 초음파와 엑스레이 장비를 이용해 늘어난 간내담관을 확인한 후, 피부에 작은 절개를 하고 바늘을 삽입합니다. 바늘을 통해 가이드와이어를 담관에 위치시키고, 이를 따라 배액관(카테터)을 삽입합니다. 배액관은 담즙이 체외로 배출되도록 하거나, 폐쇄 부위를 지나 십이지장까지 연결하여 내부 배액을 가능하게 합니다. 시술은 보통 30분에서 1시간 정도 소요되며, 환자의 상태와 담도 폐쇄의 복잡성에 따라 달라질 수 있습니다.
- 접근 방법: PTBD는 주로 우측 늑간을 통한 접근법이 선호되지만, 최근에는 초음파 유도하에 좌측 접근법도 많이 사용됩니다. 좌측 접근법은 시술이 용이하고 안전하다는 장점이 있습니다. 접근 경로는 환자의 해부학적 구조와 폐쇄 위치에 따라 결정됩니다.
PTBD의 합병증
- 출혈: PTBD 시술 중 가장 흔한 합병증 중 하나는 출혈입니다. 바늘이 간을 통과할 때 혈관을 손상시킬 수 있으며, 특히 간 실질을 통과하는 경로에서 발생할 수 있습니다. 대부분의 출혈은 경미하지만, 때로는 심각한 출혈이 발생하여 추가적인 중재가 필요할 수 있습니다. 시술 전 혈액응고 상태를 확인하고, 필요시 교정하는 것이 중요합니다.
- 감염: 담관염이나 패혈증과 같은 감염성 합병증이 발생할 수 있습니다. 이는 시술 중 세균이 유입되거나, 배액관이 장기간 유지될 때 발생할 수 있습니다. 예방적 항생제 투여와 무균적 시술 기법이 중요하며, 배액관 관리에 주의해야 합니다. 감염 징후가 나타나면 즉시 항생제 치료를 시작해야 합니다.
PTBD는 담도 폐쇄 환자에게 중요한 치료 옵션이지만, 각 환자의 상태와 원인 질환에 따라 적절한 접근법을 선택해야 합니다. 최근에는 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)이나 초음파 내시경 유도하 담도 배액술(EUS-BD)과 같은 대안적 시술도 발전하고 있어, 환자에게 가장 적합한 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
FAQ
Q: STEMI는 무슨 의미인가요?
A: STEMI는 ‘ST Elevation Myocardial Infarction’의 약자로, ‘심장근육경색증’ 또는 ‘ST분절 상승 심근경색’을 의미합니다. 이는 관상동맥이 완전히 막혀 심장 근육에 혈액 공급이 차단되어 심근 조직이 괴사하는 심각한 심장 질환입니다. 심전도에서 ST 분절이 상승하는 특징적인 변화가 나타나며, 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황입니다.
Q: OS 의학용어는 어떤 의미를 가지고 있나요?
A: OS는 의학 분야에서 여러 의미로 사용되는 약어입니다. 가장 흔히 ‘정형외과(Orthopedic Surgery)’를 의미하며, 안과학에서는 ‘왼쪽 눈(Oculus Sinister)’을, 해부학에서는 라틴어로 ‘뼈(Os)’를 의미합니다. 맥락에 따라 다른 의미로 해석되므로, 의학 기록을 볼 때는 문맥을 고려하여 이해하는 것이 중요합니다.
Q: PTBD는 어떤 시술인가요?
A: PTBD(Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage)는 ‘경피경간 담즙배액술’로, 피부를 통해 간을 경유하여 담도에 접근해 담즙을 배출하는 중재적 시술입니다. 담석, 종양, 염증 등으로 인한 담도 폐쇄 시 담즙을 체외로 배출하거나 담도계 압력을 완화하는 목적으로 사용됩니다. 황달 완화와 담관염 예방에 효과적이며, 특히 내시경적 접근이 어려운 환자에게 중요한 치료 옵션입니다.